常見問題
網路投保類:
Q1. 本方案可適用的職業等級為何?我要怎麼樣才能知道自己的職業等級?
A:本方案投保費率僅適用於第一~三類職業類別,如您對自己的職業等級表有所疑問點我查詢。 Q2.若我白天在公司內部擔任行政職員,假日兼差進行外送,同時身兼兩種工作那麼應屬於何種職業危險類別?投保時是否需告知?是否能網路投保意外傷害險呢?
A:公司的行政職員是屬於第1類職業等級,但外送人員則屬於第3類,意外傷害險將以風險較高之第3類職業計算,因為副業或兼差的工作內容會影響職業類別的認定,甚至影響到理賠權益,所以投保時必需告知。目前1-3類的保費都是一致的喔!
Q3.投保時出現「公會同險累計檢核不符」是什麼意思?
A:為符合網路投保規範,系統將自動查詢您於各家保險公司累計所投保之保額(含身故失能、住院日額與實支實付),若您為富立綜合新客戶投保額度為300萬;若您為富立綜合舊客戶投保額度為600萬,保額過高則無法網路投保。
Q4.為什麼網路投保需要填寫健康告知跟適合度分析呢?
A:因配合相關法令規範,保險公司須了解被保險人的健康狀況及保險需求,所以投保時,需要據實以告,若有刻意隱瞞,則保險公司可依法解約,不用賠付理賠金喔!
Q5.網路投保意外傷害險是否開放自動續約?
Q6.網路投保的受益人為何人,該如何選擇?
A:網路投保意外傷害險受益人僅限以下關係-配偶、(外)祖父母、(外)孫子女、父子、父女、母子、母女、法定繼承人。
Q7.投保本專案大約幾天可以收到保單?
A:網路投保完成再經保險公司內部核保程序後,選擇電子保單將於1個工作日後收到EMAIL電子保單;選擇紙本保單將於交易日後7個工作日內寄出,會以郵局平信寄送您的保單和收據。
Q8.若投保後職業有變更,需要通知保險公司嗎?
A:需要!若投保後更換工作應主動通知,可撥打富立綜合保代客服專線0800-669-858將由專人為您服務。(服務時間:週一至週五09:00~18:00,週六日及國定假日休息),以免影響理賠權益。如未主動告知影響危險之估計,保險公司有權依保險法相關規定解除契約。
服務類
Q1.「新投保守護型」的「新實支實付型醫療」,可投保實支實付張數?
A:自112年12月1日起,富邦產險僅受理被保險人第一張 (產、壽險業合計 )實支實付型傷害醫療保險保單之申請。
Q2.網路投保應該如何申請理賠?
A:請在事故發生後提供以下資料給富邦產險完成理賠申請,後續將會有理賠專員與您聯繫。理賠申請書點我下載,或撥打富邦產險24小時客戶服務專線:0800-009-888向客服索取。
1.身故理賠,應檢具下列文件:
(1)理賠申請書。
(2)存摺封面影本及印章等帳戶資料。
(3)身份證影本。
(4)事故證明、除戶戶口名簿謄本、法定繼承人聲明書、繼承系統表、死亡證明書。
(5)診斷證明
2.失能理賠,應檢具下列文件:
(1)理賠申請書。
(2)存摺封面影本及印章等帳戶資料。
(3)身份證影本。
(4)事故證明。
(5)診斷證明。
3.傷害醫療保險(實支實付型) ,應檢具下列文件:
(1)理賠申請書。
(2)存摺封面影本及印章等帳戶資料。
(3)身份證影本。
(4)事故證明。
(5)診斷證明、醫療費用收據正本。
Q3.投保完成後是否可更換方案?
A:無法更換方案。建議您先退保原保單再重新投保另一方案,且未滿期部分保費按短期費率表退費。
Q4.在海外產生的醫療費用,是否可以不向健保申請給付,而直接向保險公司申請理賠?
A:可以,但若回國後無請領健保海外給付者,保險公司賠償責任僅依被保險人實際支付的醫療費用七成給付,但給付總額仍以保單所載『實支實付傷害醫療保險金額』為限。
Q5.傷害醫療的理賠範圍如何界定?門診掛號的費用是否有包含在內?
A:凡因該次意外傷害事故經登記合格的醫院或診所支出的醫療費用均包含在內。包含門診費用、 住院病房費用、住院醫療費用、復健費用等實際支出的醫療費用;超過全民健保給付的部份才予理賠,且被保險人應提供各醫療費用之收據方可申請。
Q6.傷害醫療保險金的理賠是否不限次數?是否有費用上限(年/事件)?
A:被保險人傷害醫療保險金實支實付方式理賠,保險期間內的理賠次數沒有限制,但設有每一次意外事故最高賠償金額的限制。被保險人若多次發生意外傷害事故,仍可申請理賠(詳如條款所示)。
Q7.針對同一事件的實支實付傷害醫療保險金,是否有理賠時間的限制?
A:有,理賠申請時間需在發生意外傷害事故之日起180天內所衍生的傷害醫療費用才可申請,但若能證明其診療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
Q8.「平安傷害醫療實支實付」意外險方案新實支實付型醫療是否限正本理賠?
A:因應金融監督管理委員會規範,自113年7月1日起(含)保險公司所銷售之實支實付型醫療險理賠時應落實損害填補原則,以正本單據理賠。